Los farmacéuticos pueden desempeñar un papel importante en el asesoramiento de las mujeres que han tenido abortos espontáneos.
Los farmacéuticos pueden desempeñar un papel importante en el asesoramiento de las mujeres que experimentan una pérdida temprana del embarazo. Es importante que las pacientes sepan que las actividades rutinarias, como el ejercicio, las relaciones sexuales y el trabajo, no causan la pérdida temprana del embarazo. Aproximadamente el 50% de los casos de pérdida prematura del embarazo son atribuibles a anomalías cromosómicas fetales.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) define la pérdida prematura del embarazo como un embarazo intrauterino no viable con un saco gestacional vacío o con un saco gestacional que contiene un embrión o un feto sin latido cardíaco en las primeras 12 semanas de gestación.
Durante el primer trimestre, los términos «pérdida prematura del embarazo», «aborto espontáneo» y «aborto de origen» se utilizan indistintamente. Las opciones para la pérdida prematura del embarazo incluyen dejar que el aborto progrese de forma natural (tratamiento expectante), tratamiento médico y evacuación quirúrgica.
A continuación se presentan 5 cosas que los farmacéuticos deben saber sobre el misoprostol para el manejo de la pérdida temprana del embarazo:
1. El misoprostol se ha estudiado para la pérdida temprana del embarazo
El misoprostol, un análogo de la prostaglandina E1, reduce la necesidad de dilatación y legrado por succión (DyC) hasta en un 60% y acorta el tiempo hasta la finalización en comparación con el placebo. Se ha estudiado la adición de mifepristona (antagonista de los receptores de progesterona) al misoprostol como tratamiento para la pérdida temprana del embarazo. Sin embargo, no hay pruebas suficientes para demostrar que este régimen es superior al misoprostol solo. El ACOG no recomienda el uso rutinario de la mifepristona para el tratamiento de la pérdida temprana del embarazo.
2. Se recomienda la administración vaginal de misoprostol para aumentar su eficacia
La dosis recomendada de misoprostol es de 800 mcg (4 comprimidos de 200 mcg) introducidos por vía vaginal.1 Los resultados de los estudios han demostrado que la administración vaginal es más eficaz que el uso oral del misoprostol. Una dosis tiene una eficacia de aproximadamente el 70%, y dos, de aproximadamente el 84%.
3. El asesoramiento a la paciente es importante para una administración adecuada
Los farmacéuticos deben educar a las pacientes sobre la administración adecuada de los comprimidos. La administración debe realizarse por la mañana o a primera hora de la tarde. Las pacientes deben lavarse las manos con agua y jabón y colocar cada comprimido de uno en uno en la vagina lo más alto posible. Indique a las pacientes que descansen durante unos 30 minutos después de introducir la medicación.
4. Diga a las pacientes que puede producirse una hemorragia intensa
El sangrado suele producirse entre 4 y 48 horas después de la administración del misoprostol. Si el sangrado no se produce dentro de las 48 horas, debe repetirse la dosis de misoprostol. Aconseje a las pacientes que el sangrado suele ser más intenso que la menstruación y generalmente se acompaña de fuertes cólicos. Es normal ver el paso de coágulos y tejidos. El sangrado intenso y los calambres suelen durar unas 4 horas.
Las pacientes deben relajarse durante este tiempo y no realizar actividades extenuantes. Educar a las pacientes sobre la importancia de que un familiar o amigo se quede con ellas para darles apoyo. Recomendar a las pacientes que se pongan en contacto con su ginecólogo-obstetra si empapan 2 compresas máximas por hora durante 2 horas consecutivas. Los efectos adversos del misoprostol pueden incluir diarrea y mareos. El sangrado leve puede durar unas 2 semanas.
Las pacientes pueden tomar acetaminofén de venta libre para ayudar a controlar el dolor o se pueden utilizar analgésicos con receta (por ejemplo, acetaminofén con codeína), junto con el misoprostol. Es importante que las pacientes no tomen tanto los analgésicos de venta libre como los recetados para evitar exceder la dosis diaria recomendada de acetaminofén.
5. El seguimiento es importante después de la administración del misoprostol
Aconseje a las pacientes que acudan a su ginecólogo en un plazo de 7 a 14 días para que les haga una ecografía y se asegure de que el tejido ha desaparecido por completo.1 Si el tejido permanece, las pacientes pueden repetir la dosis de misoprostol o someterse a un legrado.
Los farmacéuticos pueden proporcionar educación y apoyo a las pacientes que experimentan una pérdida temprana del embarazo. También se realiza la venta de Misop en la farmaceutica de tu barrio.
